1、什么是肺炎支原体,他怎样让孩子得病?支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物;它侵入人体,主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时,或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播,进入被感染的宝宝呼吸道,引起孩子的呼吸道感染。2、肺炎支原体对哪些孩子容易感染,怎样预防?从肺炎支原体的传播途径就可以知道,肺炎支原体主要通过飞沫传播,所以如果家里有支原体感染的人,或者孩子上学,参加集体生活,集体中有支原体感染病人,就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是,如果家里有咳嗽的人,要戴口罩,防止传播,并注意洗手,因为很多的飞沫传播疾病,都是通过孩子的手互相传播。3、肺炎支原体感染有哪些症状,如何诊断?肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗,很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同,越小的孩子发烧的越少,可能只出现咳嗽,但是1岁以下的孩子如果感染,可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧,甚至持续多天,如果4岁以上孩子不明原因的高烧,按照常规感染治疗不能收效的,一定要考虑支原体感染。支原体感染一般用排除性的方法,因为从儿童的疾病谱来看,病毒、细菌感染引起最常见,其次是过敏引起的呼吸道炎症,如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了,要考虑支原体感染,比较有意义的是支原体抗体的滴度检测,如果孩子有相关的症状,查出来支原体抗体进行性升高,可以诊断。4、肺炎支原体感染如何治疗?肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择,因为支原体主要存在细胞内,而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低,效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素,红霉素来治疗,尤其值得推荐的是希舒美(辉瑞制药的阿奇霉素),因为药物提纯比较好,效果也比较显著,很多基层医院,因为没有这种药,导致孩子治疗不彻底,反复发作。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽,雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击,将药物)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,净化气道,局部治疗(解痉.消炎.祛痰)及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用,使用的药物剂量小,比口服或者注射的效果都要来的好。5、肺炎支原体感染治疗疗程多久?何时停药?因为肺炎支原体在细胞内生存,所以要完全杀灭,需要的疗程要长,以希舒美治疗为例,一般以希舒美治疗3天,停4天为一个疗程,支原体感染一般要求治疗4-6个疗程,并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上,太早停药,疗程不足容易反复。6、肺炎支原体抗体滴度一直不下降,是不是需要一直治疗?因为儿童感染肺炎支原体后,支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间,所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血,看到滴度持续上升,才能确诊,但是因为抽血的创伤性,一般不需要多次抽血,通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否,仍然是以症状来判断,也就是说,只要症状消失,疗程足够,就可以大胆停药,不需要等抗体滴度完全下降。同样,因为支原体抗体滴度的特性,也有一个误区,导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状,经常有家长或者没有经验的医生,看到孩子咳嗽,以前有肺炎支原体感染,就多次检查支原体抗体滴度,看到滴度高,就按照支原体感染来治疗,实际上是不对的,因为支原体感染一定是排除性诊断,出现特异的干咳、高烧,排除普通细菌、病毒感染,排除过敏引起的咳嗽,才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗,否则,单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的,而且浪费药物。经常有看到一些很明显的有痰咳嗽,有过敏病史的孩子出现反复咳嗽,被多次当做支原体感染治疗的情况。
(一)什么是吸入疗法?吸入疗法是目前哮喘治疗首选的给药方法。采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。(二)雾化吸入疗法的给药技术介绍1.射流雾化:以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入器具,其原理是高速运 动的压缩气体通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒,其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池,小药雾微粒则随气流输 出。药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关,增加气流速度可使雾化输出量增加,减小药雾微粒,缩短雾化时间,并使患儿的依从性更好。在应用射流雾化吸入器时,药池的液量要充足,一般用量为3~4ml,可在5~10min内输出全部药液。目前是临床上使用最普遍的,常用的进口品牌如德国百瑞、日本欧姆龙等。2.滤网式雾化:通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比,滤网式雾化输出的可吸入微颗粒的比例略低,价格较高,但是装置体积小、重量轻、便于携带,且使用时噪音小,还可以倾斜使用。目前滤网式雾化器的种类有限,如欧姆龙网式雾化器。但是,滤网耐久性能较低是它的最大缺点。3.超声雾化:通过压电晶片产生的1~2MHz 的高频超声,从而在储药池的顶层液面形成雾粒,但对于混悬液而言,药雾微粒并不能完全到达能形成雾粒的液面顶层;同时,超声雾化的气雾水粒密度大,有效颗粒少,并可增加气道阻力;超声雾化器的高频还可以转化成热能,可能影响糖皮质激素类药物的活性。因此使用超声雾化器时,药雾微粒输出效能较低,大部分药物最终留存在残留液中,不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。由于不同雾化器输出微颗粒的效能差异较大,并可以直接影响到治疗效果,建议避免选用不能提供确切空气动力学数据及有关临床疗效证据的雾化器。(三)雾化吸入的给药特点雾化吸入局部给药治疗指数高、安全性好。 吸入药物可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。同时,一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一,由此可避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能产生的潜在的不良反应。(四)雾化治疗相比较于药物治疗的优点有哪些?局部给药,直达病灶,作用直接,全身副作用少。相比于口服药,雾化吸入激素是起效快,安全有效;用药量小,不及其他用药方式的几十分之一。对于一些病毒感染引起的喘息,雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。(五)雾化颗粒大小对于治疗效果的影响?国际上认证的雾化颗粒值达到2~5μm就能确保药物能够直达下呼吸道和肺泡。其中,直径1~5μm的药雾微粒最为适宜,>5μm的微粒绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而<0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外,影响治疗效果。< span="">(六)如何选择雾化机?雾化颗粒值在2~5μm之间能达到下呼吸道和肺泡,药物雾化颗粒数值大小会直接影响到雾化治疗的效果。雾化时间约在10分钟左右。质量好的雾化机噪音在65分贝以内,正规生产制造商均有明确标示。噪音大的雾化机,机器易发烫,机身过热会造成雾化出的压缩气体有异味。(七)雾化吸入时应注意的问题?1.在家雾化过程中,一旦患儿咳嗽,喘息,气促等症状加重,建议立即停止雾化吸入治疗,及时到医院复诊。2.雾化前应置患儿于坐立,半坐立或侧卧,尽量避免仰卧吸入。幼儿的胸腔相对较小,仰卧吸入,患儿易出现烦躁、气促等缺氧症状。3.雾化药物可常温放置,不用放在冰箱内冷藏。因为如果吸入雾化液温度低于人体温度,可能会导致咳嗽或气急加重。4.雾化前不要涂抹油性面霜。雾化后立即清洗脸部、漱口,以减少经皮肤吸收的药量,并防止药物残留于口腔造成口腔溃疡或念珠菌感染。如果年纪太小不会漱口,可以多喝些清水或者用湿润的棉签清洁口腔。5.雾化环境应安静,年纪较小的患儿可以睡着后竖直抱起做雾化或在哭闹减轻时再做。因为儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,而且烦躁不安也使面罩不易固定,会影响病情的治疗和控制,因此最好在安静状态下进行雾化吸入。(八)雾化吸入常用的药物有哪些?1.糖皮质激素:即普米克令舒(又叫布地奈德混悬液),每支的规格为1mg/2ml。2.β2受体激动剂(即支气管扩张剂):①博利康尼(硫酸特布他林雾化液),每支的规格为5mg/2ml。②万托林雾化溶液(硫酸沙丁胺醇溶液),每瓶的规格为100mg/20ml。3.抗胆碱能药物:①爱全乐(异丙托溴铵溶液)每支的规格为0.5mg/2ml。②可比特(异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇溶液),是唯一一种雾化用的复方制剂,每支的规格为0.5mg/3.0mg/2.5ml。(九)雾化吸入疗法在儿童常用于治疗哪些疾病?根据2014年修订版《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》,明确指出吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中,可用于以下疾病的治疗:1.支气管哮喘:①急性发作期的快速缓解治疗;②非急性发作期的长期控制治疗;③支气管哮喘急性发作先兆期的预先干预治疗。2.咳嗽变异性哮喘3.感染后咳嗽4.婴幼儿喘息5.肺炎支原体肺炎6.急性喉气管支气管炎7.支气管肺发育不良(十)家庭雾化吸入糖皮质激素(简写ICS)时的注意事项 需要长期雾化吸入ICS治疗的患儿均可考虑家庭雾化治疗。在家庭雾化吸入ICS治疗过程中必须加强对患儿及其家长的教育,使之对长期雾化吸入治疗有一个正确、全面的认识,提高依从性,从而提高疗效和安全性。1.建议相对固定主诊医生,既了解患儿病情,也便于及时调整治疗方案。2.需要由专科医生制定完整、个体化的家庭雾化治疗计划,并定期复诊。3.专科医生可以帮助家长选择合适的雾化吸入装置,指导家长具体操作,告知雾化吸入的注意事项等。4.对于已能熟练掌握雾化吸入治疗的家长,专科医生可以进一步指导在患儿病情加重时的药物加量以及增加吸入次数等。5.对于哮喘持续未能控制的患儿以及需要雾化治疗的其他中重度呼吸系统疾病的患儿,必须要在专科医师的指导下合理调整治疗方案,不推荐在家中随意自行增加剂量。本文系梁慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
2016-07-05?医学界儿科频道 便秘是指排便困难或费力,排便不畅,便次太少,粪便干结且量少。是儿科临床常见的胃肠道症状,病因很多。若长期持续存在会影响患儿生活质量。 一.小儿便秘的诊断标准 小儿便秘的诊断标准较多,但最常采用的为2006年新修订的罗马Ⅲ标准: 1.适于4岁以下儿童:至少符合下列2项条件, 并持续1个月:( 1)每周排便 2次或
关于小儿热性惊厥,最该知道的9件事儿 最近关于小儿热性惊厥的事情,儿科大牛之间也有不同的意见分歧,北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授为我们的网友讲述一下,关于“小儿热性惊厥”最该知道的9件事儿。 作者:北京大学第一医院儿科主任 ? ?姜玉武教授 来源:“凤凰健康”微信号(微信号:ifeng-health) “凤凰健康”值班编辑:曹凡殊 责任编辑:晏霏霏 近日,微博名为“小儿外科裴医生”的认证博主在微博上发文,认为知名儿科医生崔玉涛科普的小儿热性惊厥处理方式有误。裴医生认为崔玉涛所提倡的“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开,这是一个长久的误区,这样做并没有好处,因为一般抽搐孩子并不会咬伤自己,即便咬伤也很快能长上。相反,抽搐时孩子肌肉挛缩,牙关紧闭,强行将硬物从牙间塞入,反而可能损伤牙齿或者口腔。” 事实上,对于大部分的普通大众而言孰是孰非,难以判断,因此凤凰健康也邀请北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授,为我们的网友讲述一下,关于“小儿热性惊厥”家长最该知道的9件事儿。 北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授 是不是热度越高越容易发生惊厥? 热性惊厥(febrile?seizure,?FS),是指发生在生后3月~5岁,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥,并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病,既往也没有无热发作史。患病率约为2%~5%,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3%~4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓,国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过,热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,还有发热出现后24小时之内。 打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥? 遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素,如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。 疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗(例如麻风腮疫苗)以及全细胞制备疫苗(例如全细胞百日咳疫苗)。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关,根据国际上主要发达国家的指南,热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。 临床表现及分型如何? FS首次发作年龄多于生后6?个月至3?岁间,平均18~22?个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5?岁后不再发作。 根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型:发作表现为全面性发作,无局灶性发作特征;发作持续时间小于15min;24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。复杂型:具有以下特征之一:发作时间长(>15min);局灶性发作;惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。 如何正确诊断热性惊厥? 热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现,最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此,每次热性惊厥后都应该及时就医,让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥,排除其他严重疾病的可能性。 都说热性惊厥会让孩子脑子抽坏了,是真的吗? 热性惊厥总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括:①复杂型热性惊厥;②存在中枢神经系统异常(如发育落后);③有癫癎家族史。 小儿热性惊厥会反复发生吗? 第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。 这种热性惊厥再发的危险因素包括:①18个月龄前发病;②热性惊厥发作时体温30分钟)的患儿,可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。①长期预防:可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②间断临时预防:在发热早期及时口服或直肠应用地西泮,剂量为每次0.3mg/kg,可每间隔8h应用1次,最多连续应用3次。但是应该强调,这种方法常见的不良反应是嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状,这有可能掩盖严重疾病,如脑膜炎、脑炎等。而且有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内,甚至出现惊厥后才发现发热,因此应用临时口服药预防经常不能及时,导致预防失败。不论是采用长期或者临时预防,均应仔细评估其可能的利弊,并与家长充分沟通后再做出决定。 热性惊厥发作时在家庭如何处理? 家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品;也不要过度用力按压病人,以免造成骨折;避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话求助(120或者999)。
原创 2016-12-14 游诚 湖南省儿童医院 磨牙 肚子痛 长虫斑 给孩子买点打虫药试试? 生活中不少父母仅根据宝宝脸上是否长有“虫斑”或夜间是否磨牙及有无腹痛等症状,来判断孩子腹内是否有虫寄生,这样判断并不全面。 肠道寄生虫病人多数没有什么症状,有些可出现以下异常表现: 1、孩子常喊肚子痛,尤以脐周部位为多,喜 欢揉按,不痛时仍游玩如常; 2、孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水; 3、在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆 形或椭圆形斑片,上面有细小灰白色鳞屑, 即俗称的“虫斑”; 4、无明显原因,孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”(荨麻疹); 5、孩子食欲不振,个别孩子发生偏食或异食,患儿喜欢吃一些稀奇古怪的东西如纸张、布头等; 6、虫子在肠道内与小儿争夺营养,可影响小儿 的生长发育,导致营养不良和贫血; 7、幼虫移行的时候,可出现咳嗽、胸痛、哮 喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等现象; 8、肠道中的成虫可引起寄生虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎等合并症。 9、蛲虫常会引起孩子肛门周围或会阴部瘙痒,夜间尤甚,小儿哭闹不安,影响睡眠。 是否有虫最可靠的证据,是孩子近期排过虫子。如果没有排虫的病史,那就得做粪便显微镜检查,如果发现有虫卵,说明蛔虫已经寄生在肠道内。 儿保专家建议 如果感染了寄生虫,会对孩子的身体造成不小的伤害,因此发现孩子出现感染的表现,一定要及时检查,及时打虫。 一般是2岁以后才驱虫治疗,驱虫时间以感染高峰之后的秋、冬季节为宜,最好是睡前空腹服药。平时注意饮食要清淡,少吃油脂类食物。
1、雾化吸入时,是口含器好,还是面罩好?结论:5岁以上,口含器好。因为进入气道的药物更多。临床应用:5岁以上,尽量用口含器吸入,如果应用百瑞的压缩雾化机的功能:只在吸气时喷出汽雾。则疗效更好,因为进入气道的药物更多。5岁以下,不能很好使用口含器的,则只能用面罩。2、吸入药物肺里沉积是否越多越好?药物沉积在气道(尤其是小气道)的药物肯定是越多越好。留在口咽部及进入肺泡的药量(微粒<2m)是越少越好。因为哮喘是小气道病变为主气道慢性炎症。3、安静时吸药好,还是大哭深吸气好? 用面罩吸入者,清醒安静时吸药疗效好,睡眠时次之,哭闹时最差。原因见上面。4、布地奈德吸入剂量为什么不按常规方法(如公斤体重)计算?因为哮喘的用药主要依据病情严重程度(不管是急性发作的治疗,还是维持治疗),而且吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)同样剂量,在肺部(不是肺泡)的沉积量:婴儿只有1%,儿童为5~6%,成人为10~15%。这里有一换算:在肺部的药物沉积量:普米克令舒1mg/2mL≈普米克气雾剂400g(儿童PMDI的肺部沉积量为15%)5、抢救时效果 静脉快?吸入快? 哮喘急性发作时的用药仍是首选吸入短效2受体兴奋剂,GINA2006有一个小的改动是:病情需要时,第1小时内可持续吸入短效2受体兴奋剂(不是每20分钟1次×3次),无效应时,应尽早给予全身性糖皮质激素。根据现有的文献报道:普米克令舒要通过非典型途径快速起效有2个条件:一是要大剂量:2mg q8h(一天6支,一天费用近200元);二是仅用于非危及生命的哮喘发作(相当于重度发作及以下)。危及生命的哮喘发作,则一定要用全身性糖皮质激素。6、急性发作时吸入器的选择?压缩雾化机首选,也可用氧气驱动吸入,氧气驱动应注意2点:一是氧气湿化瓶中的水要倒掉。二是氧流量应达6~8L/m以上。在家中也可用PMDI+储雾罐。绝不能用超声雾化器。7、目前能用于雾化的糖皮质激素有哪几种?只有一种,即普米克令舒。也是FDA唯一批准的雾化的糖皮质激素。地塞米松不宜用于雾化来治疗哮喘。因其结构原因,通过雾化,发挥局部抗炎作用很弱,只有普米克令舒的1/1000。
雾化吸入药物治疗是儿童喘息性疾病或哮喘急性发作常用的治疗方法,其疗效迅速可靠。目前家庭拥有射流雾化装置(或称空气压缩泵)者并不在少数,对于儿童哮喘患儿在选择长期规范治疗停药后,如果再次发生喘息,也可以给予短期雾化吸入治疗。雾化吸入的原理是气体通过狭窄口突然减压,在局部产生的负压将药液吸出并形成雾粒。药雾颗粒的大小与气流的压力与流速有关,射流雾化雾粒大小在3~5um,可以较好地沉积在小气道中,发挥治疗作用。根据“儿童雾化专家共识”要求,可用于雾化吸入的药物种类有四类:β2-受体激动剂,如沙丁胺醇溶液(或特布他林雾化混悬液);抗胆碱药物:溴化异丙托品雾化溶液;表面皮质激素:布地奈德雾化混悬液和复合制剂:复方溴化异丙托品(溴化异丙托品和沙丁胺醇)。考虑疗效和安全性的原因,其他药物不推荐雾化吸入。由于雾化吸入药物有些是不溶于水的混悬液,不能使用超声雾化机吸入药物。雾化吸入治疗药物可以较高浓度快速、直接作用于肺部,局部药物浓度高,疗效迅速可靠。由于儿童对药物的代谢快于成人,年幼患儿对药物的代谢快于年长患儿,吸进肺内的药物量与年龄直接相关,年龄越小,吸入肺内的药量越少。因此,一般不需要根据体重计算吸入治疗药物的剂量。雾化吸入时通常沙丁胺醇溶液(2.5~5mg)与布地奈德混悬液(0.5~1mg)同时使用疗效更佳,如果病情严重可以再联合使用溴化异丙托品(250~500ug),可以不稀释直接雾化吸入,也可以根据情况用生理盐水2ml稀释,一般每日雾化吸入2~3次。雾化吸入时需要注意在配制药物或取用药前要彻底清洗双手,雾化结束后要用清水将口嘴、面罩和加药部分配件冲洗干净,定期用专用通针通畅喷嘴。清洗、通畅喷嘴后,可用生理盐水喷雾至少5min,口嘴、面罩等放人消毒液中浸泡消毒备用。婴幼儿用面罩给药,面罩要扣住口鼻, 3岁以上儿童尽量使用门嘴吸药,每次雾化吸人至少要,10~20分钟。
宝宝常吐奶,如何有效预防? 2016-09-05?国际儿童专家频道 新生宝宝很容易吐奶,宝宝为什么会吐奶?怎么办?该如何预防宝宝吐奶呢?小编伊伊今天给大家带来的关于吐奶的知识,希望新手爸妈们看了以后能镇定正确处理宝宝吐奶的问题,不再张皇失措。 壹 宝宝为什么会吐奶? 吐奶和溢奶是“婴儿吐奶”的两种常见现象。一岁以下宝宝,喂奶后吐奶十分正常,家长镇定地收拾干净战场,同时学会减少婴儿吐奶的方法就好了。 吐奶一般是因为新生儿胃幽门狭窄,同时胃与食管结合部比较松弛,当胃强烈蠕动时,胃中的奶从食道返流,由口中吐出,形成吐奶。溢奶是由于食管末端的括约肌发育不够完善,致使胃和食管之间不完全闭合,因而进入胃里的奶水再次返流到食管,从嘴边溢出。 贰 宝宝吐奶后如何护理? 1、上身保持抬高的姿势 一旦呕吐物进入气管会导致窒息。因此在让孩子躺下时,最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生吐奶,我们可以把孩子脸侧向一边。 2、多注意观察孩子的状况 在孩子躺着时要把孩子头部垫高,或者索性把孩子竖着抱起来。吐奶后,孩子的脸色可能会不好,但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外,根据情况可以适当地给孩子补充些水分。 3、补充水分应在吐奶后30分钟 孩子吐奶后,如果马上给孩子补充水分,可能会再次引起呕吐。因此,最好在吐后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些温白开水。 4、及时更换被呕吐物污染的衣服、被褥 混入胃酸的奶汁会散发出略微刺鼻的难闻气味,这些气味对宝宝来说是不良的刺激,也容易继续引发宝宝呕吐,应该及时清理,给宝宝干净舒爽的环境。 叁 如何有效预防宝宝吐奶? 奶瓶喂养:选择合适的奶嘴 奶瓶喂养的时候要注意选择合适宝宝嘴型的奶嘴。奶嘴孔太小,宝宝需要用力吸吮,会导致空气被吸入,引起吐奶;奶嘴孔过大,奶水流量大,宝宝吸吮时又容易被呛着。同时要注意让奶汁充满奶嘴,并且奶瓶与嘴呈45°。 ????????????? 母乳喂养:注意宝宝吃奶口型 母乳喂奶时,宝妈应注意将整个乳头和大部分乳晕都塞入宝宝的口中。否则宝贝吃奶时容易吸入空气,空气在胃内与奶汁混合,气体上排时会将奶汁一齐带出,容易造成宝贝吐奶。 ? ? ? ?? 适量喂食、切勿过多 喂奶时不能太急、太快,中间让宝宝休息片刻。胃内容量过大会诱发胃食道反流的发生,所以吐奶后喂奶量最好控制在平时喂奶量的2/3。为保证吃进的奶汁有充分的时间进入肠中,应间隔2.5~3小时喂养一次(太小的宝宝按需喂养)。若吐奶较频繁,可让宝宝少食多餐,以减轻胃部压力。 排除宝宝鼻腔阻塞 ?????????? 喂奶前宝妈先看一下宝宝是否鼻腔阻塞,先清洁鼻腔再喂奶。避免宝贝吃奶时,因嘴巴、鼻子都被堵住而难受。要避免在宝宝过饿或大哭后喂奶。?? ? ? ? ?? 避免宝宝的腹压过高 不要给宝宝腹部太大的压力,纸尿裤不要包得过紧,同时在换纸尿裤的时候,尽量不要把宝宝的小腿抬得过高。另外,宝宝刚吃完奶的时候也不要去引逗他。?????????????? 调整喂奶的姿势 由于宝宝胃结构的特殊性,仰卧时,很容易造成奶水在胃里滞留,很容易导致吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样就能有效减少因躺着喂奶而造成吐奶的几率了。 吃奶后帮助宝宝打嗝 喂完奶后要让宝宝打个2~3个嗝:把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气。专家提示我们,喂奶后最好能让宝宝多立一会儿,放下时的最佳姿势是右侧卧位,枕头略抬高点,这些小措施都能有效地减少吐奶。 先换尿布后吃奶 当宝宝肚子饱饱的时候,如果被妈妈左翻右翻地拎起双腿垫尿布,很容易吐奶。同样,按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前,以防喂奶后过多翻动引发吐奶。 虽然大部分吐奶情况属于正常现象,但是有些情况仍然预示这危险,妈妈们要格外当心。 应当及时向医生请教,以免耽误宝宝的诊断和治疗。 × 宝宝在吐奶时若吐出 绿色的胆汁或者 带有血丝,说明呕吐现象有点严重了,如果此时宝宝还是没有停止呕吐的趋势,请立即把宝宝送到医院诊治。 × 宝宝经常有吐奶的现象并且体重日渐减轻,可能是宝宝的消化吸收功能出现了问题。 × 有的宝宝可能会经常呛奶,这是十分危险的情况,呛奶本身可能会引起气管堵塞,发生窒息等险情 。经常呛奶的宝宝可能是会厌软骨发育不良或者是缺乏维生素A,这些需要医生协助进行辨别。
儿童浅表淋巴结肿大的那些事 儿童浅表淋巴结肿大非常多见,主要见于头颈部,工作中总有些家长非常担心自己小孩“淋巴结肿大”,询问各种关于淋巴结的问题。下面将说说儿童浅表淋巴结肿大的那些事。 淋巴结是什么? 淋巴结是人体重要的免疫器官,分布全身,可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,常成群分布,每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处,正常淋巴结多在2~5mm,通常触摸不到。 儿童浅表淋巴结为什么会肿大? 如果能够触摸到浅表淋巴结,通常说明已经肿大了。那么儿童浅表淋巴结肿大常见原因有哪些? 1、由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎症:如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大;传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大;下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。 2、恶性肿瘤:如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。 3、淋巴结反应性增生。 4、组织细胞增生及代谢异常。 家长如何快速判断儿童浅表淋巴结的一般情况? 家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的“坨坨”需注意其哪些情况呢?触摸时应将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸“坨坨”,注意“坨坨”所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动,触摸时注意儿童表情,是否会躲闪、哭闹等以判断是否压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。 儿童浅表淋巴结肿大了说明什么、应该怎么办? 淋巴结肿大俗称“洋子”,儿童耳后、颈部非常常见。一般1至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域,多无明显实际意义,无需特殊治疗。 有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大,感染控制后会缩小甚至消失。 如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感,说明局部可能形成脓肿,此时可考虑手术切开引流。 若淋巴结固定、不移动,说明其与周围组织有粘连,此时需进一步明确原因。如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。 总之,儿童浅表淋巴结肿大了先别慌,可先自行触摸了解其一般情况后,再根据具体情况选择是否及时去医院就诊。
小儿过敏性疾病该如何治疗? 2016-06-29?医学界儿科频道 婴幼儿过敏难治愈,且一到敏感季节宝宝就会病发,轻者流涕不适重者全身起疙瘩,让爸妈心疼极了。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、食物过敏、药物过敏等。过敏引起的症状不仅会严重干扰宝宝的生活,还会影响宝宝的生长发育和心理健康。 来源:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心过敏免疫科 1、小儿过敏性疾病有哪些? 常见的小儿过敏性疾病包括特异性皮炎(湿疹)、荨麻疹、哮喘(过敏性咳嗽)、鼻炎,一岁内宝宝如果吐奶或腹泻、腹痛也要担心消化道过敏。 2、常见的过敏原有哪些? 引起小儿常见的过敏源:食物过敏源有牛奶、鸡蛋、大豆、海鲜、小麦、花生/坚果;吸入性过敏源以螨虫和霉菌、宠物皮毛过敏最多。陈同辛主任认为对于食物过敏,每个人都可能过敏,但引起每个人过敏的食物不一样,因此只需把自己知道的过敏食物回避掉,过度饮食限制会影响小儿的生长发育和摄入营养不均衡。 3、婴儿如何能避免过敏? 陈同辛主任建议:1、母乳喂养,母乳里的蛋白质为同种蛋白质,不易引起过敏;2、有过敏家族史的宝宝,如果不能母乳喂养,可以从出生到生后4至6个月用部分水解配方奶粉喂养;3、可以服用有预防过敏作用的益生菌;4、不要过早添加辅食,建议出生后4至6个月再添加。 4、父母过敏会遗传给宝宝吗? 一般来讲过敏有两大因素:遗传和环境,如果父母过敏,出生的宝宝容易发生过敏,但不代表宝宝一定会发生过敏,即便过敏也不一定是相同类型。孕期预防宝宝过敏要做到:1、回避已知过敏的过敏源;2、避免接触吸烟;3、避免饲养宠物;4、可以服用益生菌,但益生菌一定是有预防过敏作用的菌株。 5、特异性皮炎该如何治疗? 医学上能明确过敏的湿疹叫特异性皮炎。陈主任建议一般特异性皮炎的处理方法如下: 1.最好能明确并回避过敏源; 2.特异性皮炎的病人往往是干性皮肤,因此保湿是维持疗效并预防复发的主要方法,建议涂含有油脂的护肤品; 3.皮肤局部用激素是缓解特异性皮炎症状的有效方法,但是不能一个部位长期涂抹; 4.如果瘙痒或全身症状明显,也可以服用抗组织胺药物(如开瑞坦等); 5.严重的特异性皮炎最好到医院查下免疫功能(排除高IgE血症或嗜酸细胞增多症) 6、小儿湿疹该如何治疗? 2岁内的湿疹属于婴儿湿疹,一般预后都很好,年龄越小可能和食物过敏关系越密切。一般1岁内的湿疹可能要注意是牛奶和鸡蛋过敏引起,回避牛奶和鸡蛋会有效果。陈主任认为大部分食物过敏都不是终生的,只要做到严格回避,经过一段时间,就可以再吃这种食物:例如婴儿期牛奶蛋白过敏,能够严格回避6个月,可能就能够耐受牛奶蛋白。 7、小儿过敏性鼻炎如何治疗为好? 过敏性鼻炎与空气中吸入性过敏源有关,多见对螨虫、霉菌过敏,治疗应注意以下方面:1、查清并回避过敏源;2、4岁以后的小孩用局部鼻喷激素或抗过敏药物;3、也可以用特异性脱敏治疗,但在我国现阶段只能对螨虫过敏进行脱敏;4、4岁以下的小孩慎用激素,若需要可以短期使用。 8、脱敏治疗真的能治愈过敏吗? 陈主任认为过敏不叫根治,主要在于控制症状,如果不发作就是治愈。我们国家现阶段只有螨虫过敏的人才能脱敏。脱敏治疗有2种方法:注射治疗和舌下滴剂治疗。两种方法没有优劣之分,可根据自己实际情况选择,注射脱敏需要每周或每月要去医院打针。 Q&A Q:孩子9岁了,有过敏性鼻炎,鼻子老不通,可以用辅舒良多久?用久了会影响长高吗? A:可以用,但是辅舒良就是激素制剂,需要规律用药。 Q:小孩5岁,过敏性哮喘,血报告是尘螨4级,想问下陈主任我们可以脱敏吗? A:可以进行脱敏。 我们国家只有螨虫过敏的人才能脱敏。 Q:您好陈主任,孩子9周岁,有过敏性鼻炎及哮喘,五官科医生建议脱敏治疗,这个是不是和呼吸科的脱敏是一致的?如果鼻炎脱敏顺利,哮喘也会好? A:不管是五官科还是呼吸科,脱敏都是一回事。 Q:医生您好,我儿子是过敏性结膜炎,眼睛里一直都有红血丝,严重的时候用眼药,不严重时就没管他。红血丝一直都有会不会影响视力?用了很多药也不能断根。 A:过敏性结膜炎用药要慎重,如果症状明显还是建议到眼科就诊。 Q:我自己就是过敏的皮肤身上一直湿疹,因为要哺乳所以不敢用药,请问哺乳给孩子会传染过敏吗? A:湿疹不会传染。 Q:我儿子现在两岁了,从小一直断断续续起湿疹,最近后背和脸上又起一些小红点,腿上胳膊也有只是不多,这种需要查查么过敏么?这个是荨麻疹吗? A:还是湿疹的可能性大,虽然婴幼儿湿疹大部分2岁之前都能好,但是也有到4、5岁才好。 Q:孩子螨虫过敏每天鼻涕都不通,如果不治疗会怎样? A:容易并发鼻窦炎、中耳炎,严重也可诱发哮喘。 Q:我家小孩六岁了,过敏小麦不能吃有什么办法? A:那就回避小麦制品的食物,过一两年后再试。 Q:我家孩子6岁多了,过敏性鼻炎已经有三四年了,一年里面有一半时间发作鼻塞,咳嗽,每次去医院看就是开些喷剂,吃的鼻炎药,抗过敏的,就是发的比较厉害的时候吃,我想问一下这些药长期吃会不会对身体有副作用,还有小孩大一点会不会好一点呢? A:过敏性鼻炎治疗一般情况要规律治疗,例如鼻喷激素,不能有了症状就用药,缓解了就停药,一般需要持续治疗3至6个月,但是治疗过程中逐渐减少用药剂量。 Q:寻麻疹也是过敏引起的吗? A:引起荨麻疹的原因很多,当然属于过敏。往往是由于感染所诱发的过敏,一般很难查到过敏源。 Q:医生说太小孩子查过敏源,阴性不代表没有。阳性就肯定是了。你们四个月查的,只是当时检测不明显而已,不一定会没有的。当时医生这么跟我们说,我们考虑后,觉得还是要验下,阳性越早查处越能避免,阴性也不能大意。 A:过敏源随着年龄增长会有所变化,如果小孩过敏症状明显,一般建议半年一年可以查一次。 Q:宝宝免疫性紫癫能断根吗? A:如果过敏性没有累及到肾脏,一般预后都很好。 过敏性紫癜虽然名字含"过敏",往往是因为感染造成免疫紊乱引起,一般讲需要去风湿科或肾脏科就诊。 Q:我家小孩过敏性体质,时常生病该怎么办? A:过敏性体质的孩子免疫紊乱,确实容易发生反复呼吸道感染,这样的孩子不需要特意提高免疫力,只需针对过敏对症治疗。控制住过敏,就会减少感染。过敏性体质和遗传、基因有关,往往过敏不叫治愈,叫控制症状。 Q:查过敏源只能是抽静脉血吗? A:过敏源检测有2种方法:一种是皮肤点刺,这样不用抽血,但因为进口试剂的问题目前开展的医院不多;另一种就是抽血,检测过敏源特异性IgE,这种方法开展医院比较普遍。 Q:海鲜牛肉容易引起过敏是不是不能吃了? A:每个人都可能过敏,但每个人过敏食物不一样,因此只需把知道自己过敏的食物回避掉,没必要怕某种食物过敏,实际自己不过敏也回避,过渡饮食限制会影响孩子生长发育。